Questão 92 — ENEM 2023 PPL

Ficha da Questão

• Matérias necessárias: Biologia → Biotecnologia e terapia celular + Fisiologia Humana (sistema sanguíneo, tipagem ABO/Rh) + Imunologia (rejeição por incompatibilidade).
• Nível: Médio — exige entender o problema clínico atual das transfusões (escassez de doadores, risco de incompatibilidade, infecções) e como células-tronco podem contornar esses problemas.
• Tema/Habilidade BNCC: aplicações da biotecnologia à saúde humana; células-tronco e terapia regenerativa.
• Gabarito: B.

Passo 1 — Leitura Estratégica do Comando

• Comando reformulado: "O feito de injetar, com sucesso, glóbulos vermelhos originados a partir de células-tronco em um paciente foi importante porque permitirá qual ganho clínico concreto?"
• Palavras-chave decisivas: glóbulos vermelhos originados a partir de células-tronco, injetar em uma pessoa, esperança a pessoas com certos tipos sanguíneos.
• Armadilha típica: marcar E ("reduzir mortes") por ser genérica e "bonita". A banca quer o mecanismo específico que o avanço possibilita, não o efeito final difuso.
• Critério de acerto: reconhecer que produzir hemácias in vitro a partir de células-tronco do próprio paciente resolve os dois maiores gargalos das transfusões — escassez de doadores compatíveis e incompatibilidade imunológica.

Passo 2 — Mapa de Conceitos Essenciais

• Células-tronco hematopoiéticas (HSC): células-mãe que diferenciam em todas as linhagens sanguíneas (hemácias, leucócitos, plaquetas). Residem na medula óssea e, em laboratório, podem ser induzidas a se diferenciar em glóbulos vermelhos maduros (eritrócitos).
• Problema clássico das transfusões: (1) dependência de doadores, (2) risco de incompatibilidade ABO/Rh e aloanticorpos raros, (3) risco de transmissão de patógenos (HIV, hepatites, Chagas), (4) estoques instáveis.
• Solução "célula-tronco → hemácia": retira-se uma célula do próprio paciente (ou de doador universal), induz-se à diferenciação em hemácia e produz-se sangue autólogo, sob demanda, sem doador.
• Tipos sanguíneos raros: pacientes com fenótipos raros (p. ex. Bombay, Rh-null) têm dificuldade enorme de achar doador compatível — daí "esperança a pessoas com certos tipos sanguíneos".

Passo 3 — Decodificação do Enunciado

• Evidência 1: "esperança a pessoas com certos tipos sanguíneos" → alude a pacientes com fenótipos raros ou com aloanticorpos múltiplos, para quem achar doador é quase impossível.
• Evidência 2: "glóbulos vermelhos originados a partir de células-tronco" → produção in vitro, controlada, em escala potencialmente industrial.
• Evidência 3: "injetar, com sucesso, em uma pessoa" → prova de conceito de que as hemácias produzidas funcionam no organismo.
• Síntese: o avanço permite fabricar hemácias sem doador, resolvendo ao mesmo tempo o problema de estoque e o de incompatibilidade — com potencial de uso autólogo (do próprio paciente), eliminando praticamente o risco imunológico.

Passo 4 — Resolução Completa (Passo a Passo)

Subpasso 4.1 — Traduzir o fato relatado

• Fato: pesquisadores diferenciaram células-tronco em glóbulos vermelhos, em laboratório, e injetaram essas hemácias com sucesso.
• Consequência direta: produção de hemácias fora do corpo humano, sem depender de doador.

Subpasso 4.2 — Identificar o ganho clínico principal

• Se a célula-tronco é do próprio paciente → sangue autólogo → incompatibilidade ≈ 0 → dispensa transfusão convencional.
• Se for de doador universal com manipulação → ainda assim remove a dependência do fluxo de doadores.
• Em ambos os cenários, o benefício-chave é: não precisar de transfusão tradicional para obter hemácias funcionais.

Subpasso 4.3 — Mapear no texto da alternativa

• A alternativa B é a única que nomeia simultaneamente os dois elementos do avanço: (a) produção in vitro do próprio indivíduo (autóloga) + (b) evitar transfusão (gargalo resolvido).

Passo 5 — Análise Crítica de Todas as Alternativas

A) a substituição de tratamentos convencionais para estancar hemorragias internas.

❌ Incorreta. Hemorragias internas são controladas por cirurgia, agentes hemostáticos e plaquetas, não por glóbulos vermelhos. Injetar mais hemácias em alguém sangrando não "estanca" — apenas repõe o que já se perdeu (repor ≠ estancar). Confunde o papel das hemácias (transporte de O₂) com o das plaquetas/fibrina (coagulação).

B) a produção de glóbulos vermelhos in vitro do próprio indivíduo, evitando transfusões sanguíneas. ✅ Correta.

Nomeia o exato ganho trazido pelo avanço: biofabricação autóloga de hemácias, eliminando a dependência de doadores e o risco de incompatibilidade.

C) a realização da transfusão de sangue entre doador e receptor com menor risco de incompatibilidade.

❌ Incorreta. O avanço não melhora a transfusão convencional — ele a torna desnecessária no cenário autólogo. Além disso, não há, no texto, menção a técnica para reduzir incompatibilidade em transfusões tradicionais.

D) a substituição dos glóbulos vermelhos pelas células-tronco na corrente sanguínea, aumentando o número dessas células.

❌ Incorreta — erro conceitual grave. Células-tronco não substituem hemácias na corrente; elas se diferenciam em hemácias (antes de entrar). Se fossem injetadas indiferenciadas, não carregariam oxigênio e poderiam formar tumores.

E) a realização de tratamentos de doenças do sangue ou até mesmo a não manifestação de algumas doenças, reduzindo o número de mortes.

❌ Incorreta — armadilha do "genérico bom". É uma consequência possível, mas vaga e não descrita no texto. A banca exige a descrição técnica do avanço (produção in vitro, autóloga), não o desfecho global.

🏆 Gabarito: B — o avanço permite fabricar hemácias a partir das próprias células-tronco do paciente, dispensando transfusões e a busca por doadores compatíveis.

Passo 6 — Conclusão, Generalização e Dica de Prova

• Reafirmação: o ponto central é autologia + in vitro. Qualquer alternativa sem esses dois ingredientes está incompleta.
• Padrão de cobrança: ENEM adora questões de terapia celular (células-tronco embrionárias, iPSC, CAR-T) focando no benefício clínico específico versus o tratamento antigo. Identifique sempre: "o que o avanço substitui?" e "qual problema antigo resolve?".
• Generalização: Regra do avanço biotecnológico — prefira alternativas que nomeiam tecnologia + gargalo resolvido; desconfie de alternativas genéricas ("reduz mortes", "melhora qualidade de vida").
• Dica de eliminação: cortar alternativas que (1) confundem papel fisiológico (A, D), (2) falam em transfusão convencional (C), (3) são vagas demais (E). Resta B.
• Conexões: iPSCs (células-tronco pluripotentes induzidas, Yamanaka, Nobel 2012), terapia gênica (talassemia, falciforme), bioengenharia de tecidos, bancos de sangue artificial.