Questão 99 — ENEM 2023
A leishmaniose visceral é uma zoonose causada por um protozoário do gênero Leishmania que é encontrado em diversos tecidos. Ela é transmitida ao homem de forma indireta, por vetores do ambiente doméstico. O cão é considerado um importante hospedeiro desse protozoário, podendo ou não apresentar os sintomas da doença, como perda de peso, anemia, ferimentos na pele, diarreia, conjuntivite e insuficiência renal. Em uma região que sofre com alta incidência dessa doença, uma campanha do centro de zoonoses buscou verificar a presença desse protozoário nos cães para tentar controlar a doença.
Em qual material biológico dos cães a presença desse protozoário representa risco de transmissão dessa zoonose?
Alternativas
Resolução
Ficha da Questão
- Matérias necessárias: Biologia → Saúde pública (zoonoses) + Parasitologia (Leishmania, ciclo de vida) + Epidemiologia (vetores e reservatórios).
- Nível: Médio — conhecer o ciclo do Leishmania e identificar que a transmissão envolve sangue (ingerido pelo vetor — mosquito-palha).
- Tema/Habilidade BNCC: saúde pública e controle de zoonoses.
- Gabarito: D — sangue.
Passo 1 — Leitura Estratégica do Comando
- Comando reformulado: "Em qual material biológico do cão o protozoário Leishmania deve ser detectado para indicar risco de transmissão ao homem?"
- Palavras-chave decisivas: zoonose causada por protozoário, cão = hospedeiro, vetores do ambiente doméstico, risco de transmissão.
- Armadilha típica: marcar C (fezes) ou B (saliva) — mas vetores da leishmaniose (flebotomíneos / mosquito-palha) picam e ingerem sangue do hospedeiro.
- Critério de acerto: conhecer o vetor (fêmea do flebotomíneo) que transmite a doença via picada/sangue; logo, a presença do parasita no sangue é o indicador crítico de transmissibilidade.
Passo 2 — Mapa de Conceitos Essenciais
- Leishmaniose visceral (kala-azar): doença grave causada por Leishmania infantum (antes chagasi no Brasil).
- Ciclo de transmissão:
1. Vetor: fêmea do mosquito-palha (Lutzomyia longipalpis). É hematófaga (pica para obter sangue).
2. Reservatório doméstico: cão. Parasita vive no sangue e em órgãos do cão (fígado, baço, medula).
3. Transmissão: fêmea de flebotomíneo pica cão infectado → ingere sangue com protozoário → vetor fica infectado → em nova refeição sanguínea, pica humano e transmite.
- Homem como hospedeiro acidental: o protozoário infecta macrófagos, multiplica-se em órgãos do sistema reticuloendotelial (fígado, baço, medula) → sintomas sistêmicos graves.
- Por que sangue é crítico? Porque o vetor ingere sangue do cão — se houver parasita no sangue, ele passa ao vetor e daí ao humano.
Passo 3 — Decodificação do Enunciado
- Evidência 1: "vetor do ambiente doméstico" → mosquito-palha.
- Evidência 2: "transmissão indireta" → pelo vetor, não direto cão-humano.
- Evidência 3: sintomas no cão: anemia, insuficiência renal etc. → parasita está em tecidos/sangue.
- Síntese: o vetor pica o cão e ingere sangue com parasita → transmissão.
Passo 4 — Resolução Completa (Passo a Passo)
Subpasso 4.1 — Identificar o mecanismo de transmissão
- Vetor: mosquito-palha (Lutzomyia).
- Hematófago: ingere sangue do cão.
- Durante picada, pode: (a) se infectar ao sugar cão infectado; (b) transmitir ao picar humano saudável.
- Fluido-chave: sangue.
Subpasso 4.2 — Descartar materiais não envolvidos na transmissão
- Urina, fezes: leishmanias não são excretadas em escala significativa por essas vias.
- Saliva: saliva do vetor contém parasita na transmissão, mas a pergunta é sobre o cão, não o vetor. Saliva do cão não é via de transmissão.
- Secreção ocular: conjuntivite é sintoma, mas parasita não é transmitido por lágrimas.
Subpasso 4.3 — Confirmar alternativa D
- Sangue do cão = fluido onde o protozoário circula e é acessado pelo vetor.
Passo 5 — Análise Crítica de Todas as Alternativas
A) Urina.
❌ Incorreta. Urina não contém Leishmania em quantidade infectante; não é via de transmissão.
B) Saliva.
❌ Incorreta. Leishmania é transmitida pela saliva do vetor (mosquito-palha), não do cão.
C) Fezes.
❌ Incorreta. Fezes não são rota da leishmaniose. (Confundir com doença de Chagas, que tem transmissão pelas fezes do barbeiro, é clássico.)
D) Sangue. ✅ Correta.
Vetor hematófago (mosquito-palha) ingere sangue do cão → adquire parasita → transmite a humanos. Controle do sangue infectado é central.
E) Secreção ocular.
❌ Incorreta. Conjuntivite é sintoma; lágrimas não transmitem.
🏆 Gabarito: D — sangue.
Passo 6 — Conclusão, Generalização e Dica de Prova
- Reafirmação: vetor hematófago → sangue é a via. Controle do sangue infectado (eutanásia de cães positivos, inseticidas, coleiras repelentes) é a estratégia.
- Padrão de cobrança ENEM: zoonoses com vetores (dengue, zika, leishmaniose, febre amarela, Chagas) exigem conhecer o vetor e a via de transmissão.
- Generalização: Regra dos vetores hematófagos — mosquito, pulga, carrapato → transmissão sempre por sangue.
- Dica de eliminação: urina, fezes, saliva, secreção ocular não são rotas da leishmaniose. Sangue é a única via acessada pelo vetor.
- Conexões: Lutzomyia longipalpis, calazar, eutanásia de cães positivos (Lei 13.055/2014), doença de Chagas (transmissão pelas fezes do barbeiro, distinta), dengue, febre amarela, ciclo do vetor.